Bảo hiểm y tế người cao tuổi được xếp vào nhóm các giấy tờ quan trọng và cần thiết bậc nhất. Loại bảo hiểm này đóng vai then chốt, giúp giảm gánh nặng về chi phí cho gia đình khi cần chăm sóc y tế. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về chính sách, quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi
I. Bao nhiêu tuổi được xem là người cao tuổi?
Theo điều 2 Luật Người cao tuổi năm 2009 quy định tại Hiến pháp nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam, công dân từ đủ 60 tuổi trở lên được xem là người cao tuổi. Trong đó, luật cũng quy định rõ về quyền và nghĩa vụ của người cao tuổi. Cụ thể như sau:
1.1. Quyền của người cao tuổi
Theo pháp luật Việt Nam, người cao tuổi được hưởng các quyền lợi sau:
a) Được bảo đảm các nhu cầu cơ bản về ăn, mặc, ở, đi lại, chăm sóc sức khoẻ;
b) Quyết định sống chung với con, cháu hoặc sống riêng theo ý muốn;
c) Được ưu tiên khi sử dụng các dịch vụ theo quy định của Luật này và các quy định khác của pháp luật có liên quan;
d) Được tạo điều kiện tham gia hoạt động văn hoá, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch và nghỉ ngơi;
đ) Được tạo điều kiện làm việc phù hợp với sức khoẻ, nghề nghiệp và các điều kiện khác để phát huy vai trò người cao tuổi;
e) Được miễn các khoản đóng góp cho các hoạt động xã hội, trừ trường hợp tự nguyện đóng góp;
g) Được ưu tiên nhận tiền, hiện vật cứu trợ, chăm sóc sức khỏe và chỗ ở nhằm khắc phục khó khăn ban đầu khi gặp khó khăn do hậu quả thiên tai hoặc rủi ro bất khả kháng khác;
h) Được tham gia Hội người cao tuổi Việt Nam theo quy định của Điều lệ Hội;
i) Các quyền khác theo quy định của pháp luật.
Những quyền này được quy định rõ nhằm giúp người cao tuổi được hưởng những quyền lợi tương xứng với những công lao và đóng góp to lớn trong quá trình phát triển đất nước, xã hội.
1.2. Nghĩa vụ của người cao tuổi
Người cao tuổi cần thực hiện đầy đủ, đúng các nghĩa vụ sau:
a) Nêu gương sáng về phẩm chất đạo đức, lối sống mẫu mực; giáo dục thế hệ trẻ giữ gìn và phát huy truyền thống tốt đẹp của dân tộc; gương mẫu chấp hành và vận động gia đình, cộng đồng chấp hành chủ trương, đường lối của Đảng, pháp luật của Nhà nước;
b) Truyền đạt kinh nghiệm quý cho thế hệ sau;
c) Các nghĩa vụ khác theo quy định của pháp luật.
Mỗi người cao tuổi là “cây cao bóng cả” với vốn sống và kinh nghiệm dày dặn. Việc thực hiện nghĩa vụ người cao tuổi được xem là cách “truyền lửa” cho thế hệ sau tiếp nối truyền thống và noi gương thế hệ cha ông.
II. Quyền lợi của bảo y tế người cao tuổi
Khi tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi, người tham gia được hưởng nhiều quyền lợi như:
- Được khám chữa bệnh theo diện ưu tiên: Khi tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi, người tham gia được ưu tiên khám bệnh trước các bệnh nhân khác, trừ các trường hợp đặc biệt như bệnh nhân cấp cứu, trẻ em dưới 6 tuổi, người khuyết tật nặng.
- Ưu tiên về giường bệnh: Đây là quyền lợi dành cho người cao tuổi khi tham gia điều trị nội trú tại bệnh viện. Cụ thể, người cao tuổi sẽ được bố trí giường bệnh phù hợp với hiện trạng sức khỏe.
- Chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nơi cư trú: Bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi được trạm ý tế địa phương lập hồ sơ theo dõi sức khỏe, khám chữa bệnh phù hợp với chuyên môn. Đồng thời phối hợp với các cơ sở y tế tuyến trên tổ chức kiểm tra sức khỏe định kỳ đảm bảo can thiệp y tế kịp thời.
- Được thăm khám y tế tại nhà: Người cao tuổi cô đơn, bệnh nặng khi tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi được hưởng quyền chữa bệnh tại nhà. Trạm y tế địa phương sẽ cử cán bộ y tế đến thăm khám và trực tiếp chữa bệnh tại nơi cư trú.
- Cấp bảo hiểm y tế miễn phí: Người cao tuổi thuộc diện hưởng chính sách bảo trợ xã hội sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế người cao tuổi miễn phí.
Người cao tuổi tham gia bảo hiểm y tế không chỉ góp phần đảm bảo quyền lợi cá nhân mà còn làm giảm gánh nặng tài chính cho gia đình. Bên cạnh đó, các trường hợp đặc biệt còn được hỗ trợ thăm khám tại nhà, giúp người cao tuổi và người thân an tâm hơn.
III. Đối tượng nào được cấp bảo hiểm y tế người cao tuổi miễn phí?
Đối tượng được cấp bảo hiểm y tế người cao tuổi miễn phí bao gồm các nhóm đối tượng sau:
- Quân nhân, Công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
- Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
- Cựu chiến binh theo quy định.
- Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc theo quy định.
- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác theo quy định.
- Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.
- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ (18).
- Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng thuộc trường hợp (18).
- Thân nhân của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.
- Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
- Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình, bao gồm: Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Người phục vụ thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Người phục vụ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Các nhóm đối tượng trên sẽ được cấp phát bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế người cao tuổi miễn phí và hưởng những quyền lợi theo quy định pháp luật.
IV. Mức hưởng bảo hiểm y tế người cao tuổi
Theo quy định của Pháp luật Việt Nam, khi tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi, người bệnh được hưởng các mức bảo hiểm cụ thể như sau:
- Trường hợp khám đúng tuyến: Người bệnh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
- Trường hợp khám trái tuyến: Người bệnh được hưởng quyền lợi theo cấp. Đối bệnh viện tuyến huyện, người bệnh được hưởng 100% chi phí. Bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định. Bệnh viện tuyến trung ương, mức hưởng bằng 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định.
Lưu ý: Tùy vào đối tượng và nơi khám chữa bệnh, mức hưởng bảo hiểm y tế người cao tuổi có thể khác nhau.
Trên đây, Viện dưỡng lão Tâm An đã chia sẻ những thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế người cao tuổi. Hy vọng rằng từ những thông tin trên, bạn có thể hiểu rõ hơn về những quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế và tầm quan trọng của bảo hiểm y tế người cao tuổi đối với người thân. Việc tham gia bảo hiểm y tế đúng, đủ sẽ giúp bảo vệ sức khỏe bản thân, gia đình bạn.
Xem thêm: